A prostatite crónica (bacteriana) caracterízase por síntomas constantes ou recorrentes con infección bacteriana confirmada na glándula próstata.
A prostatite desta categoría é pouco frecuente, en aproximadamente o 10% dos casos de todos os casos de prostatite. A pregunta - se os patóxenos atípicos poden, como useaplasma urealitum), provocar inflamación da próstata -. Poden estar presentes no corpo dun home e sen signos de inflamación e queixas.
As causas da prostatite crónica
As causas da prostatite crónica son principalmente similares ás causas do desenvolvemento de prostatite bacteriana aguda. Na maioría dos casos, a entrada de microorganismos na próstata prodúcese a través da uretra - como resultado do fundido da orina no conducto da glándula próstata.
A prostatite bacteriana crónica desenvólvese debido a un tratamento inadecuado ou a un breve curso de tratamento de prostatite bacteriana aguda.
Síntomas
- Malestar ou dor: na entrepierna, abdome inferior, na ingle, escroto, pene, durante a eyaculación
- Cambios na micción: dificultade para a micción, micción rápida en pequenas porcións, un sentido de baleirado incompleto da vexiga.
O paciente pode queixarse por varios síntomas e calquera síntoma por separado. Un aumento da temperatura corporal é pouco característico (ou lixeiramente).
Importante:
Moitos homes asocian a disfunción eréctil coa prostatite. Moitas veces isto é facilitado por publicacións pouco profesionais nos medios de comunicación e publicidade de drogas dubidosas. O feito de que unha erección poida permanecer incluso cunha eliminación completa dunha próstata (debido á presenza dun tumor de órgano maligno), suxire que el mesmo non xoga un papel no mantemento dunha erección.
Segundo moitos urólogos autoritarios, a disfunción eréctil en pacientes con prostatite crónica débese a problemas psicogénicos e neuróticos.
Diagnósticos
Para a avaliación principal, úsase un cuestionario: un índice de síntomas de prostatite crónica. Por iso, pode obxectivar as queixas do paciente.
O método estándar para diagnosticar a prostatite é o rendemento da mostra. Este é un estudo microscópico e bacteriolóxico das mostras de orina obtidas de distintas partes do tracto xenitourinario e a secreción da glándula próstata. Non obstante, o método de proba é bastante laborioso e, polo momento, úsanse máis frecuentemente mostras. Unha posible alternativa é a entrega de eyaculado (esperma) para un exame microscópico e bacteriolóxico, xa que o eyaculado parcialmente (polo menos 1/3) consiste nunha secreción da glándula próstata. Este método é máis cómodo para os pacientes, especialmente se rexeitan categoricamente un exame rectal ou realizan unha masaxe de próstata diagnóstica para obter un segredo de próstata. Non obstante, a rendición do eyaculado ten menor información e fiabilidade en comparación coa ruptura.
A entrega de eyaculado para un exame bacteriolóxico está incluída no algoritmo de diagnóstico para infeccións dos órganos xenitais masculinos e ao examinar a un home sobre a infertilidade.
Os resultados das probas de laboratorio (análise xeral da orina, un exame de sangue xeral, un exame de sangue bioquímico, un espermograma e outras probas clínicas xerais) no caso da prostatite crónica non son informativos. O máis probable é que estas probas mostrasen a "norma".
Durante un exame rectal de cambios que indican o proceso inflamatorio na próstata, en pacientes con prostatite crónica, lonxe de ser sempre observado. É dicir, é imposible confiar no resultado dun estudo rectal para o diagnóstico de prostatite crónica.
O mesmo vale para os diagnósticos UZ: facer un diagnóstico de prostatite crónica, centrarse só en datos de ultrasóns, é incorrecto. A Asociación Europea e Americana de Urólogos non se recomenda realizar unha ecografía para o diagnóstico de prostatite. O tipo de execución neste caso non é importante a través da parede abdominal anterior - o abdome inferior ou a confianza - a través do recto. Para escribir na conclusión do estudo de ultrasóns "prostatite crónica", "signos ultrasóns de prostatite crónica", "signos de prostatite" é incorrecto. A prerrogativa da instalación deste diagnóstico só ten un urólogo que o determina en función de queixas, anamnesis, probas de laboratorio e - só despois da ecografía.
O signo de ultrasóns máis frecuente, segundo o cal se establece o diagnóstico de prostatite crónica - os cambios difusos de chamada na glándula próstata asociados ao proceso inflamatorio transferido ou outros cambios no parénquima da próstata. Este é unha especie de proceso fibroso, substituíndo o parénquima normal da próstata por un tecido cicatriz. Non obstante, non hai correlacións do número de cambios fibrosos na próstata coa presenza de queixas. Coa idade, as posibilidades de aparición de tales "cicatrices" no órgano están aumentando, pero un home pode vivir toda a súa vida, sen sentir molestias na zona entre entrepierna ou púbica. Non obstante, en canto estes cambios se atopen nunha ecografía, algúns "especialistas" diagnosticarán prostatite. E algúns homes terán a sensación de que están moi gravemente enfermos, comezan a escoitarse, senten todos os síntomas descritos en internet.
Para moitos homes maiores de 30 anos, a ecografía pode mostrar cambios difusos na glándula próstata. Non obstante, o proceso fibroso non indica a presenza de prostatite.
O diagnóstico da prostatite crónica establécese en función da exclusión doutras enfermidades do sistema xenitourinario - principalmente uretrite, hiperplasia da próstata, estrictura da uretra, trastornos neuroxénicos de micción, cancro de próstata e cancro de vexiga.
Non hai ningunha imaxe específica para a prostatite crónica baseada nos resultados dun exame de rutina.
Tratamento da prostatite crónica
Os antibióticos do grupo de fthikinolona son medicamentos antimicrobianos óptimos para o tratamento da prostatite bacteriana crónica. O curso recomendado da terapia antibacteriana é de 4 a 6 semanas. Un curso tan longo está xustificado por datos científicos que indican unha diminución da probabilidade de recaída da enfermidade.
Se as infeccións de transmisión sexual (ITS), como a clamidia, prescríbense un grupo antibiótico de grupos macrólidos.
Hai datos sobre unha diminución da relaxación do pescozo da vexiga en pacientes con prostatite crónica, o que leva a orina de refluxo nos condutos da uretra e provoca inflamación do tecido da próstata e da dor. Tales pacientes son recomendados mediante o nomeamento de alfa-bloqueantes.
No tratamento da prostatite crónica, é recomendable que os pacientes se absteren de tentar frases para o uso de medicamentos a base de plantas. Unha característica de suplementos dietéticos e aditivos vexetais é a inestabilidade dos compoñentes das plantas nunha parte da materia, poden diferir incluso no medicamento do mesmo fabricante. Ademais, desde o punto de vista da medicina baseada na evidencia, os beneficios da medicina de herbas non soportan as críticas.
A masaxe da próstata, que a mediados do século XX foi utilizada como base da terapia, hoxe, grazas a novos enfoques científicos e clasificación, segue sendo unha ferramenta importante para diagnosticar a prostatite, pero non o seu tratamento. Non é preciso usar a masaxe da próstata como procedemento terapéutico (o efecto non está probado). Existen supostos de que a eyaculación frecuente nas súas propiedades é similar ás sesións da masaxe terapéutica da próstata.
A outros métodos cuxa eficacia se demostrou como resultado de só un ou máis estudos ou aínda se está estudando: Reláceo:
- Pilling Training Muscle Bottom - Algúns datos indican a eficacia de exercicios especiais para reducir os síntomas da prostatite crónica e a síndrome da dor pélvica crónica;
- Acupuntura: unha pequena cantidade de estudos indica a vantaxe da acupuntura en comparación co placebo en pacientes con prostatite crónica;
- A terapia de ondas de choque extracorpórea baseada nos efectos dos impulsos acústicos de amplitude significativa no tecido conectivo e óseo, é moi utilizada no tratamento de enfermidades do sistema músculo-esquelético, usado recentemente en uroloxía, a súa eficacia está en estudo;
- Terapia comportamental e apoio psicolóxico - Dado que a prostatite crónica está asociada a unha baixa calidade de vida e ao desenvolvemento da depresión, estes métodos poden mellorar o estado psicolóxico do paciente e axudar a reducir algúns síntomas da enfermidade.
Por separado, paga a pena mencionar Prostatite crónica asintomática (asintomática). O diagnóstico establécese máis a miúdo segundo os resultados da conclusión histolóxica - despois da biopsia realizada da glándula próstata ou despois do tratamento cirúrxico da próstata. A frecuencia de detección de inflamación nos tecidos da próstata varía do 44% (con biopsia de próstata) ata o 98-100% (despois do tratamento cirúrxico da próstata). Os científicos suxeriron que os cambios inflamatorios revelados deste xeito non son máis que unha característica fisiolóxica relacionada coa idade. Ninguén se dedica a diagnósticos especialmente desta categoría de prostatite, esta é unha especie de achado aleatorio. Non precisa tratamento, non require ningunha acción máis por parte do médico e do paciente.